روشهای عمل جراحی زیبایی بینی

رینوپلاستی (تغییر شکل بینی)، این عمل برای زیباتر کردن شکل بینی، و ایجاد هارمونی بین بینی و سایر اعضای صورت، ضمن حفظ عملکرد اصلی بینی بکار می رود. از آنجائیکه بینی برجسته ترین عضو صورت می باشد، اندازه و شکل بینی تأثیر زیادی روی ظاهر افراد دارد.

برخی بیماران می خواهند که بینی شان کشیده باشد. عده ای دیگر می خواهند که سوراخ های بینی را باریکتر کنند، برخی دیگر می گویند که نوک بینی شان با صورتشان فاصله دارد. گاهی نیز افراد برای رفع قوز بینی خوستار عمل بینی هستند. از آنجائیکه نوک بینی با افزایش سن حالت اصلی خود را از دست می دهد، اکثر بیماران می خواهند بدانند که رینوپلاستی چگونه می تواند به فرد ظاهری جوانگونه بدهد. ممکن است اینگونه تصور شود که یک جراحی پلاستیک تنها توسط خانمهامورد استفاده قرار می گیرد، ولی مردها در فضای رقابتی بصورت فزاینده ای تقاضای انجام عمل های جوان سازی را دارند چرا که ظاهر جوانتر نشان دهنده انرژی درونی بیشتر است. بحث و گفتگو راجع به رینوپلاستی با نگاه کردن به عکس های قبل و بعد از عمل جراحی شروع می شود، به این ترتیب بیمار بوسیله عکس ها متوجه می شود که بعد از عمل چه تغییری خواهد کرد. همانطور که در عکس جراحی بینی نیز دیده می شود، بیماران می خواهند که یک رینوپلاستی را با جراحی کشیدن ابرو ادغام کنند تا خطوط اخم بین چشم ها از بین برود یابا بلفاروپلاستی بصورت همزمان انجام دهند تا کیسه های زیر چشم ها درمان شوند. بزرگ کردن چانه، گونه، اتوپلاستی، جراحی لب و کشیدن صورت را نیز می توان با این عمل انجام داد. اغلب بیماران به دنبال اطلاعاتی پیرامون صاف کردن چروک های سطحی پوست از طریق پیل شیمیایی، جراحی لیزری یا روش های صاف سازی مشابهی می باشند.

یک جراح پلاستیک معتبر و مجرب صورت که منحصرا جراحی چهره و گردن انجام می دهد، می داند که وظیفه وی تنها اصلاح و ترمیم نواحی موردنظر بیمار نمی باشد، بلکه وی باید به انگیزه در پس این تقاضا نیز پاسخ دهد. صراحتا عرض می کنیم که یک جراحی پلاستیک نمی تواند از فروپاشی یک ازدواج جلوگیری کند. برخی افراد که آمادگی انجام جراحی زیبایی را ندارند، روش های محافظه کارانه تری نظیر بوتاکس برای رفع چروک ها و خطوط چهره یا کلاژن برای ترمیم crowfeet را ترجیح می دهند.بیمارانی که خود درباره روش های تجدید جوانی آگاهی دارند، می دانند که چه زمانی برای انجام جراحی مناسب است.

در جلسه مشاوره اول شما، ما ساختمان استخوانی و بافت نرم بینی شما را از نظر فرم و عملکرد بررسی و معاینه می کنیم. ارزیابی بینی، اصولی را برای آنچه که می توان از یک عمل رینوپلاستی توقع داشت، ارائه می دهد. نوع پوست، نژاد، سن به همراه درجه اختلال و نوع کارکرد از جمله فاکتورهای مهم و موثر در بروز نتیجه نهایی جراحی می باشد.

نظیر سایر جراحی های پلاستیک، معاینه سلامت کلی و داشتن توقعات معقول لازم است. آگاهی شما از روشها و روندها در نتیجه گیری موفق نهایی ضروری است. در جلسه مشاوره، ما راهنمایی های لازم را به شما می دهیم.

برای اینکه یک نتیجه نهایی موفق به دست بیاید، بیمار باید از روش ها و امور ضروری عمل آگاهی داشته باشد. قبل از اینکه به اقدامات و کارهای قبل از عمل بپردازیم، می خواهیم کمی درباره بیمارانی که قصد بازنگری جراحیشان را دارند و به ما مراجعه می کنند، صحبت کنیم. بازنگری رینوپلاستی، واژه ای است که هیچ کس دوست ندارد بشنود! به علت ضربه یا ترومای ناشی از رینوپلاستی اصلی، بیماری، شرایط قبل از عمل یا خطای جراح، هر جراحی ۲ تا ۵ درصد دچار عمل بازنگری رینوپلاستی می شود. اگر چه اقدامات قبل و بعد از بازنگری رینوپلاستی دقیقا مشابه اقدامات قبل وبعد از رینوپلاستی اصلی می باشند ولی بازنگری رینوپلاستی تمهیدات خاص خود را دارد. اگر شما بیماری می باشید که قصد بازنگری رینوپلاستی را دارد لطفا به تمهیدات ویژه بازنگری رینوپلاستی توجه نمائید.

جراحان پلاستیک مجرب صورت اختصاصاً درباره جراحی بینی آموزش می بینند چرا که پرمخاطب ترین جراحی زیبایی می باشد. و دقت زیادی می طلبد. تمام جراحان در زمینه رینوپلاستی آموزش ندیده اند و تمام جراحان مهارت انجام رینوپلاستی را ندارند. بیش از هر جراحی پلاستیک دیگری به شما توصیه می کنیم که در انتخاب جراح نهایت دقت و ظرافت را به خرج دهید.

رینوپلاستی باز یا بسته کدامیک ارجح است؟  (?open or closed rhinoplasty)

برای انجام عمل زیبائی بینی دو تکنیک به نامهای روش باز و روش بسته وجود دارد. بعضی از جراحان روش بسته را و بعضی دیگر روش باز را ترجیح میدهند یا اینکه ممکن است فقط یک روش را تجربه داشته باشند. اما به طور کلی طرفداران عمل باز در حال افزایش هستند.استفاده کردن یک جراح از یک روش باز یا بسته امتیاز و یا ایرادی را متوجه وی نمیکند بلکه مهم این است که نتیجه نهائی مطلوب باشد اما در مواردی که نوک بینی اشکالی ندارد عمل بسته ترجیح داده میشود.

مواردی وجود دارد که غالب پزشکان روش باز را ترجیح میدهند مثل:

عمل جراحی مجدد

عمل بر روی بینی ای که در اثر تصادف قبلی دفرمه شده باشد

عمل زیبائی وقتی که با انحراف بینی شدیدی همراه باشد

عمل در بینی که نوک بدشکلی دارد

عمل دربینی کسانی که قبلا شکاف لب و کام عمل کرده اند که شکل ظاهری را هم کاملا کج کرده باشد.

تفاوت روش باز با روش بسته در این است که در روش باز برش کوچکی نیز روی پوست تیغه وسط بینی(کولوملا) داده میشود . این برش این امکان را فراهم میکند که بتوان پوست بینی را بلند کرد و تمامی ساختمانهای اصلی بینی که شامل قسمت استخوانی ، قسمت غضروفی و بافت نرم است را دقیقا مشاهده کرد و عمل جراحی را زیر دید مستقیم انجام داد . محل جوش خوردن بخیه های این برش باقی نمیماند و جای نگرانی ندارد.اما در روش بسته تمامی برشها داخل بینی داده می شود و نکته ای مهم برش خوردن یا برش نخوردن گوشه های بینی یا اصطلاحا پره های بینی ارتباطی به روش باز یا بسته ندارد بلکه به اندازه سوراخ های بینی و پره های بینی بستگی دارد یعنی اینکه اگر سوراخهای بینی بزرگ باشند و لازم باشد که کوچک تر و جمع تر شوند هیچ راهی به جز برش خوردن کناره های ( پره های ) بینی نیست و این ارتباطی به روش باز یا بسته ندارد.

مزایای روش بسته :

– زمان عمل کمتر از روش باز است.

– روی پوست کلوملا برشی وجود ندارد .

– در این روش ورم نوک بینی زودتر برطرف میشود.

مزایای روش باز:

– جراحی با دید مستقیم انجام میشود. (مانور جراح و فضا برای کار کردن وی بیشتر است.)

 -در اعمال ثانویه ارجح است

 – در بد شکلی های شدید بینی ارجح است.

تفاوتی نمی کند که عمل جراحی بینی در چه فصلی از سال انجام شود ولی باید توجه نمود که در بیماران مبتلا به آلرژی به خصوص آلرژی های فصلی در زمان الرژی فصلی عمل جراحی بینی صورت نگیرد. از نظر سن عمل جراحی بینی در دختران بالای ۱۶سال و در پسران بالای ۱۹ قابل انجام است و در سنین قبل از آن بعلت کامل نشدن رشد استخوان های صورت عمل جراحی بینی صورت نگیرد.

توصیه به عمل جراحی با بی هوشی کامل می‌شود و حداکثر-۶ ۴ ساعت در بیمارستان بستری بوده و حدود ۷ – ۵ روز بایستی اسپلینت ( اتل ) داخلی و خارجی باقی بماند و بعد از آن از چسب استفاده نماید. کبودیهای اطراف بینی و چشم ها حدود ۲ – ۱ هفته باقی می ماند ولی تورم بینی ممکن است ۱۲- ۶ ماه ادامه یابد و نتیجه نهایی عمل جراحی بعد از یک سال قابل قضاوت است.

بیمار به مدت ۴۸ -۷۲ ساعت بعد از عمل از کمپرس سرد استفاده می‌نماید. بیماران بعد از یکماه می‌توانند ورزش معمولی داشته باشند ولی باید مواظف ضربه به بینی باشند که در چند ماه اول ممکن است با کمترین ضربه دچار شکستگی شوند. همچنین جلوگیری از خشک شدن بینی و خونریزی از پمادهای داخل بینی استفاده نماید.زمان مراجعه بیماران بعد از عمل بسته و باز مقداری متفاوت است.من از هر دو روش در اعمال زیبایی بینی استفاده می کنم وانتخاب روش عمل بستگی به مشکلات بینی دارد.

images (3)

آیا بلافاصله بعد از عمل جراحی فرم بینی مشخص می شود؟

ضخامت پوست ها و نیز حجمی که از بینی کم می کنیم، متفاوت است، بنابراین بسته به اینکه این دو پارامتر چگونه باشند مدت زمان ورم و نیز ایجاد فرم اولیه طول می کشد که گاهی این اتفاق بسیار زود هنگام و حتی طی چند هفته ظاهر می شود و گاهی ممکن است چند سال طول بکشد. اگر عکس قبل از عمل بیمار را مشاهده کنید و عکس های بعدی با فاصله دو هفته بعد از عمل، شش ماه بعد از عمل و ۱۸ ماه بعد از عمل را ببینید، یعنی اینکه بدون هرگونه دستکاری اضافی، روند تغییر ورم و شکل بینی را ملاحظه می کنید و متوجه خواهید شد که عکس حتی شش ماه بعد از عمل هم با عکس ۱۸ ماه بعد از عمل متفاوت است.

امروزه جراحان پلاستیک معتقد به رینوپلاستی بالانس هستند. بدین معنا که بینی با بقیه اجزای صورت هماهنگ باشد. مثلا به اختصار عرض می کنیم که طول بینی باید حدودا برابر لب تا چانه، ارتفاع بینی حدود ۶۰ ۵۵ درصد طول بینی ایده آل، زاویه لب و بینی حدود ۱۱۰ ۱۰۰ و زاویه پشت بینی با پیشانی حدود ۳۶ ۳۴ درجه و دو پره با نوک بینی یک مثلث متساوی الاضلاع تشکیل دهند و ارقام دیگر که از حوصله این مقاله خارج است، بدیهی است وقتی بینی بر این اساس شکل پذیرد، ضمن اینکه زیباست، متقارن است، طبیعی هم به نظر می رسد و ظاهری عمل شده نخواهد داشت.

عوارض عمل جراحی بینی ( رینو پلاستی )

به طور کلی میتوان گفت که عوارض عمل جراحی بینی (رینو پلاستی) ناچیز است ولی این عوارض میتواند قابل توجه باشد.شایع ترین عارضه ای که بیماران بعد از عمل جراحی از آن شکایت دارند عدم رضایت از فرم بینی خود میباشد گاهی اوقات این عدم رضایت به علت انتظارات غیر معقول بیماران میباشد و گاهی اوقات واقعا فرم بینی مورد قبول نمیباشد و مطابق استاندارد ها نیست مثلا زاویه نوک با لب کم میباشد عارضه دیگر مشکلات تنفسی میباشدکه چنانچه در حین عمل به آن پرداخته شود میتوان از ایجاد آن جلوگیری کرد. اسکار کنار پرده های بینی نیز میتوان موجب نارضایتی بیماران شود مخصوصا در بیماران با پوست تیره این مشکل بیشتر است.عارضه دیگر بینی کجی آن است باید توجه داشت که بینی کج بعد از عمل جراحی به طورقطع صاف نخواهد شد و در صدی از آن ها لازم است مجددا جراحی شوند گاهی اوقات قوز پشت بینی کاملا از بین نمی رود لازم است مجددا درطی یک جراحی اصلاح شود در دست جراحان مجرب هم حدودا بین ۳ تا ۵٪لازم است جراحی مجدداانجام شود.

هزینه جراحی بینی

جراحی زیبایی بینی (رینوپلاستی) در سالهای اخیر محبوبیت زیادی پیدا کرده است و متقاضیان این جراحی در بین مردان و زنان ایرانی به صورت تصاعدی افزایش می یابد. افراد از طبقات مختلف خواستار این عمل هستند که این عمل با قیمت های مختلف در تهران پایتخت زیبایی خاورمیانه انجام می شود.

این قیمت از یک میلیون تومان در بیمارسنانهای آموزشی تهران توسط رزیدنت ها تا بیست و پنج میلیون تومان توسط بعضی از جراحان معروف تهران متغیر است. اصطلاح nose job در زبان انگلیسی اشاره به نوعی تجارت در جهت جراحی بینی می باشد که متاسفانه در سالهای اخیر رواج پیدا کرده است. یک جراحی بینی استاندارد و با کیفیت حدود ۱٫۵ تا دو ساعت طول می کشد. به نظر میرسد هزینه منطقی برای این جراحی عددی "بین سه تا چهار میلیون با هزینه کلینیک و اتاق عمل" باشد