سینوزیت‌های‌ قارچی

سینوزیت‌های‌ قارچی در بسیاری‌ از موارد به‌ اشتباه‌ تحت‌ درمان‌ آنتی‌بیوتیکی‌ طولانی‌ مدت‌ قرار می‌گیرند و بهبودی‌ پیدا نمی‌کنند.

آسپرژیلوس‌ شایع‌ترین‌ عامل‌ قارچی‌ است‌ که‌ در ایجاد سینوزیت‌های‌ قارچی ‌ نقش‌ دارد. بر حسب‌ تظاهرات‌ بالینی‌ و وضعیت‌ایمنی‌ بیمار، سینوزیت‌های‌ قارچی‌ به‌ دو دسته‌ کلی‌ مهاجم ‌و غیر مهاجم‌ تقسیم‌ می‌شوند. در سینوزیت‌های‌ قارچی مهاجم‌ در آزمایش‌ آسیب‌شناسی‌ قارچ ‌در بافت‌ مخاطی‌ دیده‌ می‌شود. در انواع‌ سینوزیت‌های‌ قارچی غیر مهاجم‌ قارچ ‌فقط در ترشحات‌ داخل‌ سینوس‌ وجود دارد و در مخاط دیده‌ نمی‌شود. علایم‌ بیماری‌ در انواع‌ سینوزیت‌های‌ قارچی غیر مهاجم‌ شبیه سینوزیت‌ مزمن‌ است‌. مایستوما شکل شایع سینوزیت قارچی غیرمهاجم است که معمولا سینوزیت‌های‌ قارچی غیر مهاجم با علائم غیر اختصاصی درد موضعی، ترشحات پشت حلق و گرفتگی بینی تظاهر می کند.در سی‌تی‌اسکن‌ معمولا نواحی‌ با دانسیته‌ بالا شبیه کلسیفیکاسیون محدود به یک سینوس ماگزیلاری دیده می شود.

 این توده قارچی فرد را مستعد به عفونت های باکتریال حاد و مکرر سینوس می کند. تخلیه کامل محتویات قارچی، ترجیحا به روش جراحی اندوسکوپیک، تنها اقدام درمانی لازم است. رینوسینوزیت ائوزینوفیلیک قارچی(EFRS) شکل بالینی دیگر سینوزیت قارچی غیر مهاجم است که در آن واکنش های ایمونولوژیک نسبت به تجمع قارچ ها در داخل سینوس ها منجر به آزاد شدن مدیاتورهای التهابی ائوزینوفیل ها می شود. تخریب بافت مخاطی، ایجاد پولیپ و تجمع موکوس غلیظ، پیامد این واکنش های التهابی است. رینوسینوزیت ائوزینوفیلیک قارچی معمولا دوطرفه و بهمراه پولیپ های منتشر ومتسع کننده سینوس ها است. در سی تی اسکن نواحی کاملا هتروژن بهمراه اتساع سینوس ها دیده می شود .

درمان تخلیه تمام پولیپ ها و ترشحات موکوسی حاوی قارچ، ترجیحا به روش جراحی اندوسکوپیک است. استروییدهای سیستمیک و موضعی برای فرونشاندن واکنش های ایمنی نسبت به قارچ ها و پیشگیری از عود تجویز می شود. یک‌ نوع‌ سینوزیت‌های‌ قارچی مهاجم‌ که‌ بیش‌تر در افراد دیابتی‌ و افراد با ضعف‌ سیستم‌ ایمنی‌ دیده‌ می‌شود، موکورمایکوزیس نام‌ دارد. این‌ سینوزیت‌های‌ قارچی‌ مهاجم‌ به‌ علت‌ ترمبوز ومسدود کردن‌ عروق‌ موجب‌ نکروز و سیاه‌ شدن‌ مخاط داخل ‌بینی‌ می‌شود، به‌ سرعت‌ به‌ طرف‌ داخل‌ جمجمه‌ و کاسه‌ چشم‌ گسترش‌ می‌یابد و باعث‌ فلج‌ اعصاب‌ مغزی‌ و درنهایت‌ مرگ‌ می‌گردد. درمان‌ سینوزیت‌قارچی‌ مهاجم دبریدمان جراحی بهمراه داروهای ضد قارچ مانند آمفوتریسین است.

برای مطالعه با  " درمان سینوزیت " روی لینک کلیک کنید .


دکتر سرمست1

شماره تماس مشاوره و رزرو نوبت: