شکستگی بینی: درمان، علائم و علت

1

بینی شکسته ناشی از ترک یا شکستگی در بخش استخوانی بینی است. این عارضه معمولا" در نتیجه ترومای خارجی بروز می‌کند. شایع‌ترین عوامل شکستگی بینی شامل ضربات وارده به صورت در طول نزاع، تصادف، سقوط و آسیب‌های ورزشی می‌باشد.
شکستگی بینی اغلب به عنوان شایع‌ترین نوع شکستگی در صورت مطرح می‌شود، زیرا طبق تحقیقات مختلف، بالغ بر نیمی از موارد شکستگی صورت مربوط به شکستگی بینی است.
بینی شما ممکن است در حین بازی، ورزش، دعوا، حوادث، سوانح، سقوط و افتادن بشکند. اما گفتن اینکه بینی شما قطعا" دچار شکستگی شده، امری دشوار است. زیرا تورم باعث می‌شود که بینی شما کج و معوج به نظر برسد، حتی اگر نشکسته باشد. بعد از چند روز که تورم کاهش یافت، تشخیص اینکه بینی شما فقط کج ومنحرف شده یا اینکه واقعا" شکسته است، آسان‌تر خواهد شد.

علت ها و دلایل شکستگی بینی


عوامل شکستگی بینی به تروما (ضربه) به بینی یا صورت مربوط است. شایع‌ترین دلایل تروما (ضربه) عبارتند از:

  • شایع‌ترین علت شکستگی بینی، دعوا، تصادف و ورزش می‌باشد.در سال ۲۰۰۹ نتایج یک مطالعه از ۲۳۶ بیمارمبتلا به شکستگی اجزاء صورت ناشی از بازی‌های ورزشی، نشان داد که شکستگی استخوان بینی شایع‌ترین نوع شکستگی در صورت است.
  • آسیب‌های ورزشی
  • دعوا و نزاع
  • تصادفات ناشی از اتومبیل
  • سقوط از ارتفاع (در کودکان، شکستگی بینی معمولا" ناشی از سقوط است.)

علائم و نشانه‌های شکستگی بینی


معمولا" از کبودی، تورم و خونریزی بینی، آشکار است که به بینی ضربه‌ای وارد شده است. اما با توجه به سابقه آسیب ناشی از تروما باید وجود استخوان شکسته در بینی و یا شکستگی بینی را محتمل دانست.
علائمی که نشان می‌دهد فرد دچار شکستگی بینی شده شامل موارد زیر است:
• حساسیت به لمس بینی
• تورم بینی و صورت
• کبودی بینی
• کبودی زیر چشم (چشم سیاه)
• تغییر شکل بینی (بینی کج و معوج)
• خون دماغ شدن
• صدای "خش خش" یا "ترق تروق" استخوان شکسته (کریپتوس) هنگام لمس کردن بینی و یا احساس خشکی بینی مانند هنگام مالش مو بین دو انگشت
• درد و اشکال در تنفس از سوراخ‌های بینی

چه کسانی در معرض خطر شکستگی بینی هستند؟


حوادث می‌تواند برای هر کسی رخ دهد، بنابراین تمام افراد در طول زندگی خود ممکن است شکستگی بینی را تجربه کنند. با این حال فعالیت‌های خاصی می‌تواند خطر ابتلا به شکستگی بینی را افزایش دهد. ازجمله:
• شرکت در ورزش‌هایی مانند بسکتبال و هاکی
• درگیر شدن در یک نزاع فیزیکی
• راندن یک وسیله نقلیه، مخصوصا" بدون کمربند ایمنی
• دوچرخه سواری

شکستگی بینی چگونه تشخیص داده می شود؟


شکستگی بینی از طریق معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی فرد تشخیص داده می‌شود. ممکن است عکس‌برداری اشعه ایکس از بینی انجام شود. اگر احتمال سایر صدمات صورت و یا شکستگی وجود داشته باشد، سی تی اسکن انجام خواهد شد. پزشک ممکن است ارزیابی بینی را تا زمانی که تورم آن فروکش کند، به تاخیر بیندازد. این تعویق ممکن است چندین روز طول بکشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟


در صورت مصدومیت بینی همراه با علائم زیر، بلافاصله برای کمک‌های پزشکی به اورژانس مراجعه کنید:
• وارد شدن ضربه به سر یا گردن، که مشخصه آن سردرد شدید، درد گردن، استفراغ و یا از دست دادن هوشیاری است.
• اشکال در تنفس
• عدم توقف خونریزی بینی
• تغییر قابل توجه در شکل بینی که به تورم مرتبط نباشد، مانند ظاهر معوج و یا انحراف بینی
• خروج مایع شفاف آبکی از بینی

راه و روش‌های درمان شکستگی بینی


بلافاصله پس از شکستگی، از یخ استفاده کنید و سر خود را بالا نگه دارید. ممکن است به داروهای مسکن مانند استامینوفن (به عنوان مثال، تایلنول) نیاز داشته باشید. با خواندن و پیروی ازتمام دستورالعمل‌های مندرج روی برچسب.داروها، نکات ایمنی آن را رعایت کنید. تا ۴۸ ساعت پس از جراحت بینی، از مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن (ادویل یا موترین) یا آسپیرین اجتناب کنید. درصورتی که سن شما کمتر از بیست سال است، ازمصرف آسپیرین به دلیل خطر سندرم "ری" خودداری کنید.

  • برای شکستگی‌های ساده که استخوان بینی کج و جابه‌جا نشده باشد، پزشک ممکن است فقط داروی مسکن درد، یخ، و داروی ضد احتقان بینی تجویز کند.
  • برای شکستگی قابل توجه که استخوان بینی کج شده باشد، پزشک قطعات استخوان.بینی را دوباره مرتب و همتراز خواهد کرد، همچنین از داروی ضد درد، بی حسی موضعی، و ابزارهای جراحی بینی استفاده خواهد کرد.
    • دراکثرموارد، ترمیم شکستگی بینی هنگامی انجام می‌شود که تورم آن فروکش کرده است.
    • همه موارد شکستگی و جابجایی استخوان بینی را نمی‌توان بلافاصله ترمیم کرد.
    • همه موارد شکستگی و جابجایی استخوان بینی را نمی‌توان در بخش اورژانس انجام داد. برخی از موارد ممکن است عمل بینی شکسته توسط جراح و متخصص گوش و حلق وبینی نیاز باشد.

اگر خونریزی بینی همچنان ادامه یابد، پزشک ممکن است تامپون (فتیله مخصوص) در سوراخ‌های بینی بیمار وارد کند.

  • یک لایه گاز استریل نرم در سوراخ بینی قرار داده می‌شود تا خونریزی بینی کاملا" متوقف شود. پزشک و یا جراح متخصص معمولا" طی ۲-۳ روز تامپون را از بینی خارج می‌کند.
  • تامپون را از بینی خود بیرون نکشید.
  • پزشک همزمان با قرار دادن تامپون، ممکن است آنتی بیوتیک و داروی مسکن نیز تجویز ‌کند
  • درصورت وجود آسیب‌های دیگر، ممکن است انجام آزمایش‌های تشخیصی و درمان شکستگی بینی نیز اضافه شود.

جراحی

  • شکستگی شدید، ترک‌های متعدد یا شکستگی‌هایی که بیش از دو هفته درمان نشده باشد، احتمالا" کاندید مناسبی برای تنظیم و مرتب سازی مجدد استخوان به صورت دستی نخواهد بود. در این موارد، عمل جراحی برای هم‌ترازی استخوان‌ها و بازسازی شکل بینی ممکن است لازم باشد.
  • اگر شکستگی باعث آسیب سپتوم بینی شده باشد و موجب انسداد آن و یا اشکال در تنفس شود، ممکن است جراحی ترمیمی توصیه شود. این جراحی معمولا" به صورت سرپایی انجام می‌شود.
    • برخی از عملهای جراحی ساده می‌تواند در مطب پزشک انجام گیرد.
    • پزشک استخوان شکسته را با فشاربه محل اصلی خود باز‌ می‌گرداند.
    • ازابزارهای ویژه و داروهای ضد درد (بیهوشی) ممکن است استفاده شود.
    • داروی بیهوشی ممکن است به داخل بینی تزریق شود یا در سوراخ‌های بینی قرار داده شود.
  •  سایر عملهای جراحی در اتاق عمل انجام می‌شود.
    • این جراحی‌ها پیچیده‌تربوده و شامل تنظیم و همتراز کردن استخوانهای بینی و بافتهای اطراف آن می‌باشد.
    • اغلب از روش بیهوشی داخل وریدی (IV) استفاده می‌شود.
  • شکستگی ساده که همراه با جاجایی استخوان نباشد، معمولا" نیاز به عمل جراحی.ندارد.
  • پزشک بهترین برنامه درمانی را به شما توصیه خواهد کرد.

پیشگیری از شکستگی بینی


شما می‌توانید با اقدامات احتیاطی، خطر شکستگی بینی را کاهش دهید. برای جلوگیری از زمین خوردن و سقوط، کفش‌های دارای حالت کششی مناسب بپوشید. اگر بازی‌های ورزشی پربرخورد مانند فوتبال و هاکی انجام می‌دهید، همیشه از کلاه محافظ صورت برای جلوگیری از آسیب به بینی خود استفاده کنید. همچنین هنگام دوچرخه سواری یا راندن موتور سیکلت، کلاه ایمنی بپوشید. علاوه بر این، در اتومبیل از کمربند ایمنی استفاده کنید و از بسته بودن کمربند ایمنی کودکان خود نیز اطمینان حاصل کنید.