شکستگی و هماتوم بینی

از آنجا که‌ بینی‌ برجسته‌ترین‌ عضو صورت‌ است‌، شکستگی‌ بینی‌ شایع‌ترین‌ شکستگی‌ سر و گردن‌ است‌. درمعاینه‌ ممکن‌ است‌ برخی‌ از یافته‌های‌ زیر وجود داشته‌باشد :

۱) خون‌دماغ‌

۲) ادم‌ و اکیموز دور چشم‌

۳) تورم‌ بینی‌

۴) جابه‌جایی‌ و دفورمیتی‌ استخوان‌های‌ بینی‌

۵) گرفتگی‌ راه‌ هوایی‌ بینی‌

۶) کریپتاسیون‌ در لمس‌استخوان‌های‌ بینی‌

۷) جابه‌جایی‌ یا هماتوم‌ تیغه‌ بینی‌

باید این‌ نکته‌ را خاطر نشان‌ کرد که‌ تنها ۵۰ درصد شکستگی‌های‌ استخوان‌ بینی‌ برپایه‌ یافته‌های‌ رادیوگرافی‌ بینی‌ تشخیص‌ داده‌ می‌شوند و تشخیص ‌شکستگی و ترومای‌ بینی‌ اساسا بر یافته‌های‌ بالینی‌ متکی‌است‌.

اگر چند ساعت‌ از ضربه‌ بگذرد، وجود ادم‌ بی‌حس‌ کردن‌بینی‌ و لمس‌ استخوان‌ را دچار اشکال‌ می‌کند و ترمیم‌ شکستگی بینی باید۳-۵ روز به‌ تعویق‌ افتد. هماتوم‌ تیغه‌ بینی‌ به‌ صورت‌ ادم‌ واکیموز تیغه‌ بینی‌ (معمولا دو طرفه‌) به‌ همراه‌ باریک‌ شدن‌شدید راه‌ هوایی‌ تظاهر می‌یابد.

هماتوم‌ تیغه‌ بینی‌ نوعی‌فوریت‌ محسوب‌ می‌شود، زیرا که‌ باقی‌ ماندن‌ هماتوم‌ بینی به‌ مدت‌ سه‌ روزمنجر به‌ نکروز سلول‌های‌ غضروفی و بینی‌ زینی‌شکل‌ می شود.

درمان‌ برش‌ و تخلیه‌ هماتوم‌ بینی ‌است‌. ممکن‌ است‌ هماتوم‌ تیغه‌ بینی‌ به‌ سمت‌ آبسه ‌پیشرفت‌ کند و منجر به‌ عوارض‌ داخل‌ جمجمه‌ای‌ یا بینی‌زینی‌ شکل‌ تأخیری‌ شود. هنگامی‌ که‌ شکستگی‌های‌عارضه‌ دار بینی‌ رخ‌ دهد، انجام‌ سپتوراینوپلاستی‌ نبایدزودتر از سه‌ ماه‌ پس‌ از آسیب‌ انجام‌ شود.

اگر فشار ضربه‌ روی‌ پل‌ بینی‌ باشد، ممکن‌ است‌ آسیب‌اولیه‌ به‌ ساختمان‌های‌ بین‌ دو کره‌ چشم‌ وارد شود و منجر به‌ظاهر تو رفته‌ بینی‌ گردد. این‌ شکستگی‌ بینی سبب‌ درگیری‌استخوان‌ بینی‌، زواید بینی‌ استخوان‌های‌ ماگزیلا و فرونتال‌ واستخوان‌ اتموئید در دیواره‌ میانی‌ کاسه‌ چشم‌ (کمپلکس‌نازواتموئیدال‌) می‌شوند. صدمه‌ سقف‌ سینوس‌ اتموئید یا صفحه‌ غربالی‌ ممکن‌ است‌ سبب‌ ریزش‌ مایع‌ مغزی‌ ـ نخاعی‌از بینی‌ شود. آسیب‌ بافت‌ نرم‌ مجاور ممکن‌ است‌ شامل‌ آسیب ‌دستگاه‌ اشکی‌ و تاندون‌ کانتال‌ میانی‌ با افزایش‌ فاصله‌ دوکانتوس‌ میانی‌ باشد که‌ به‌ هیپرتلوریسم‌ کاذب‌ یا تله‌کانتوس‌تروماتیک‌ معروف‌ است‌.

آسیب‌ سینوس‌اتموئید می‌تواند منجر به‌ آمفیزم‌ نسج‌ نرم‌ اطراف‌ کاسه‌ چشم ‌شود. ارزیابی‌های‌ افتالمولوژیک‌ و نورولوژیک‌ اغلب‌ ضروری ‌است‌. درمان‌ شامل‌ جراحی‌ اکتشافی‌، جا اندازی‌ استخوان‌ و تثبیت‌ شکستگی‌های‌ خرد شده‌ بینی ، است‌.

برای مطالعه " عمل شکستگی بینی " روی لینک کلیک کنید .


دکتر سرمست1

شماره تماس مشاوره و رزرو نوبت: