جراحی بینی گوشتی

پهنی بینی می‌تواند در محل اتصال استخوان‌بندی بینی به استخوان‌بندی صورت، بین استخوان‌های بینی و غضروف‌های طرفی فوقانی موجود در امتداد پل بینی، در نوک بینی، و در پایه پره‌ها یا پایین تیغه بینی بروز کند. پهنای بینی می‌بایست با ارتفاع و برجستگی آن و همچنین با پهنای صورت متناسب باشد. خطوط مشخص کننده کناره‌های بینی باید به شکل موازی از طرفین پل بینی پایین آمده و تا نوک بینی ادامه یابند.

اغلب، اصلاح ظاهر بینی نیازمند انجام استئوتومی جهت اصلاح وضعیت قرارگیری استخوان‌های بینی، تغییر در دریچه داخلی بینی در محل یک سوم میانی (غضروفی) بینی، استفاده از تکنیک‌های بخیه‌زنی نوک بینی، و همچنین برش جزئی پایه پره‌ها است. البته، ممکن است این اصلاحات باعث ایجاد نقص در عملکرد دریچه داخلی یا بیرونی بینی شده و تنفس را دچار مشکل کنند. اما می‌توان با حفظ و بازسازی دقیق دریچه‌های بینی از ایجاد اشکال در مسیر هوای بینی جلوگیری کرد.

جراحی بینی می‌تواند تأثیر مثبت قابل توجهی بر ظاهر کلی صورت بیمار داشته باشد.

1

چه چیزی باعث گرد یا پیازی بودن نوک بینی می‌شود؟


 پیازی بودن نوک بینی می‌تواند نتیجه وجود چند عامل باشد. عامل اول خود پوست نوک بینی است.‌ بیمارانی که پوست بینی‌شان ضخیم‌تر است معمولاً نوک بینی گردتری دارند. برای برخی از بیماران می‌توان با روش‌های محافظه‌کارانه پوست این قسمت را نازک کرد. در این حالت که بیشتر در غیرسفیدپوستان دیده می‌شود، می‌توان بافت‌های فیبر-چربی اضافی را برداشت.‌ دومین دلیل شایع، نوک خود غضروف‌ها است. گاهی اوقات غضروف‌های یک سوم پایینی بینی بیش از حد پهن یا برآمده بوده، یا هر دو مشکل را دارند.

تصورات غلطی که در مورد نوک بینی پیازی وجود دارد


 تصورات غلط بسیاری در مورد روش‌های بهبودی ظاهر یک نوک بینی پیازی وجود دارد. مثلاً، تصور می‌شود که برای کمتر کردن گردی نوک بینی می‌بایست مقدار زیادی از بافت برداشته شود. البته این یک روش پرطرفدار در گذشته بود، اما مشخص شده که بریدن غضروف نوک بینی برای بهبود پیازی بودن آن باعث می‌شود بینی ناپایدار شده و نوک آن ظاهری فشرده و غیرطبیعی پیدا کند. اغلب برای رفع گردی نوک بینی تنها نیاز است که جهت قرارگیری غضروف‌های پایینی بینی که در ایجاد چنین مشکلی نقش دارد، تغییر کند.

یک نوک بینی زیبا


 برای درک بهتر اینکه چگونه می‌توان با رینوپلاستی یک نوک بینی پیازی را اصلاح کرد، ابتدا باید آناتومی یک نوک بینی زیبا بررسی شود. هنگام انجام جراحی روی چنین بینی‌هایی می‌توان دید که داشتن یک نوک بینی طبیعی و  ایده‌آل و زیبا تا حد زیادی به برآمده نبودن یا وجود کمترین برآمدگی در غضروف‌های نوک بینی (غضروف‌های طرفی تحتانی) بستگی دارد. برای رفع برآمدگی نوک بینی بهتر است جهت قرارگیری این غضروف‌ها تغییر کند نه اینکه به فکر این باشید که کوچک کردن بینی غضروفی را انجام دهید. مراجعه کنندگان محترم میتوانند یا مقایسه تصاویر جراحی زیبایی بینی در مورد افراد مختلف در این رابطه اطلاعات بیشتری کسب کنند .

چگونه می‌توان غضروف نوک بینی را اصلاح کرد


 اگر غضروف‌های نوک بینی بیش از اندازه پهن باشند می‌توان با قطع کردن بخشی از نوک غضروف‌ها مشکل پیازی بودن نوک بینی را به خوبی اصلاح کرد. اما برای غضروف‌های بیش از اندازه برآمده چه می‌توان کرد؟ برای این حالت می‌توان از تکنیکی مثل قرار دادن بخیه‌های مهار کننده برآمدگی استفاده کرده و برآمدگی غضروف‌های نوک بینی را از بین برد؛ البته استفاده از این روش به استحکام غضروف‌ها بستگی دارد. با این حال، در بسیاری از موارد انجام این کار کافی نیست. در چنین مواردی یکی از بهترین راه‌ها برای مسطح کردن غضروف، گذاشتن یک غضروف پیوندی در زیر غضروف‌ها است که به این روش پیوند بافت به غضروف‌های طرفی تحتانی گفته می‌شود. مزیت این روش این است که بینی نه تنها ناپایدار نمی‌شود بلکه صاحب تکیه‌گاهی می‌شود که باعث مقاومت بیشتر آن در طول فرایند بهبود می‌گردد. روش دیگری که برای تغییر جهت غضروف‌های طرفی تحتانی وجود دارد، استفاده از تکنیک روی هم قرار دادن غضروف‌های طرفی است.

حال بیایید نگاه دقیق‌تری به این روش‌های درمان نوک بینی پیازی بیندازیم.

درمان


 قطع کردن نوک غضروف

چندین دهه از است که از تکنیک قطع کردن نوک غضروف‌ها برای کاهش پیازی بودن نوک بینی استفاده می‌شود. در گذشته جراحان از این روش برای اصلاح ظاهر بینی استفاده می‌کردند. ایشان متوجه شده بودند که پس از بهبود بینی اسکار داخلی ایجاد شده باعث مسطح‌تر شدن غضروف می‌شود. گاهی اوقات، آن‌ها تنها ۳ تا ۴ میلیمتر از غضروف را باقی می‌گذاشتند.

با گذشت زمان و افزایش دانش مربوط به جراحی بینی، جراحان دریافتند که در اکثر موارد بهتر است بخش اعظم غضروف باقی بماند تا به عنوان یک تکیه‌ها ساختاری مناسب عمل کرده و از فشرده شدن نوک بینی یا همان نزدیک شدن پره‌های بینی به یکدیگر جلوگیری شود. بعد از بهبود بینی از عمل قطع کردن غضروف، فرایند انقباض اسکار به وجود آمده باعث بالا رفتن غضروف پره‌ها و در بسیاری از موارد باعث جمع شدن آن‌ها به طرف داخل می‌شود. این حالت می‌تواند باعث نمایان شدن بیش از حد کلوملا (ستونک بینی) و چرخش بیش‌ از حد بینی شود. شکل زیر نشان می‌دهد که چه بخشی از غضروف‌های طرفی تحتانی قطع می‌شود.

بخیه‌های مهار کننده برآمدگی

این بخیه‌ها، همانطور که از نامشان پیدا است، روی نوک برآمدگی غضروف قرار می‌گیرند تا آن را محکم نگه‌دارند. این کار باعث تیزتر شدن نوک بینی می‌شود. گاهی اوقات نیز (بسته به استحکام غضروف) این عمل باعث پایین کشیده شدن غضروف‌های طرفی تحتانی و کمک به مسطح‌تر شدن آن‌ها می‌شود، که در نتیجه گردی و شکل پیازی نوک بینی کمتر می‌شود.

ن

پیوند بافت به غضروف‌های طرفی تحتانی

قرار دادن بافت‌های پیوندی زیر غضروف‌های طرفی تحتانی، یکی از مؤثرترین روش‌ها برای اصلاح شکل نوک بینی و کاهش پیازی بودن آن است؛ چرا که مشخص شده جهت قرارگیری غضروف طرفی تحتانی نقش مهمی در ظاهر و عملکرد نوک بینی ایفا می‌کند. اگر این غضروف‌ها برآمده باشند نوک بینی ظاهری پیازی و گرد خواهد داشت. اما اگر آن‌ها فرو رفته باشند، نوک بینی فشرده خواهد بود. در بهترین حالت، غضروف‌های طرفی تحتانی صاف بوده و در وضعیت مستقیم قرار دارند. به همین دلیل، توانایی جراح در ایجاد تغییر شکل مناسب در این غضروف‌ها نقشی کلیدی در موفقیت‌آمیز بودن جراحی نوک بینی ایفا می‌کند.

روی هم قرار دادن غضروف‌های طرفی تحتانی

در این روش هریک از غضروف‌های طرف تحتانی در جهت محور کوتاهشان برش می‌خورند. سپس پوست زیرین غضروف‌ها چند میلیمتری از آن‌ها جدا شده و پس از آن پوست، روی غضروف‌ها قرار می‌گیرد. غضروف‌ها با چند بخیه در جای خود محکم می‌شوند. این کار علاوه بر کوتاه شدن غضروف‌های طرفی تحتانی بیش از اندازه بلند، باعث مسطح‌تر شدن غضروف‌ها نیز می‌شود.‌ همچنین می‌توان با کوتاه کردن غضروف‌های طرفی تحتانی، یک نوک بینی افتاده و رو به پایین را بالا آورد.

برداشتن چربی نوک بینی

گاهی اوقات، گرد بودن نوک بینی بیمار، نتیجه وجود لایه‌هایی از بافت‌های فیبر-چربی قرار گرفته بین پوست نوک بینی و غضروف‌های زیر آن است. این حالت بیشتر در بیمارانی با پوست ضخیم‌تر دیده می‌شود. می‌توان با برداشتن این لایه‌های فیبر-چربی از طریق جراحی بینی، بینی را خوش فرم‌تر نمود. بیمار زیر، نمونه‌ای گویا از این فرایند است.

3

می‌توان دید که انجام عمل بینی گوشتی تا چه حد در اصلاح پهنی بینی و گردی نوک آن تأثیر داشته است.

هزینه جراحی بینی


معمولا هزینه عمل بینی با توجه به نوع جراحی، مدت زمان بی هوشی و خدمات داخل بیمارستان متفاوت می‌باشد .